ADHD och medicinering
Tänkte att jag skulle sammanfatta lite kring ADHD och medicinering. För den som är intresserad av ämnet kan jag rekommendera Wikipedia och särskilt den engelskspråkiga varianten pga dess utförlighet.
"ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder) är en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning som utmärks av nedsatta exekutiva förmågor, exempelvis bristande förmåga att kontrollera uppmärksamheten och/eller hyperaktivitet." (Källa)
ADHD är en paraplyterm innefattande följande diagnoser (enligt DSM-5*, källa):
- 314.01 ADHD: Symptom är hyperaktivitet/impulsivitet (ADHD-PH; PH=Predominantly Hyperactive/Impulsive), eller ouppmärksamhet och hyperaktivitet/impulsitivet (ADHD-C; C=Combined).
- 314.00 ADD: Symptom är ouppmärksamhet (ADHD-PI; PI = Predominantly Inattentive).
En trolig förklaring till ADHD är att strukturen och den kemiska sammansättningen i prefrontala hjärnbarken/cortex** skiljer sig ifrån den i en neurotypisk hjärna. De neutrala nätverk som berör uppmärksamhet och beteende tros ha nedsatt förmåga, samt att koncentrationen av noradrenalin och dopamin tros vara för låg. Noradrenalin och dopamin har direkt påverkan på de neutrala nätverkens funktionalitet, och således på prefrontala barken. (Källa)
"En neurobiologisk hypotes är att ADHD beror på en obalans mellan fritt respektive bundet dopamin. En annan hypotes är att produktionen av noradrenalin och dopamin är nedsatt, vilket gör att produktionen av adrenalin ökar för att få kroppen att vakna. /.../ Denna hypotes får stöd av det faktum att kokainliknande preparat hjälper personer med ADHD." (Källa)
Bland de mediciner som förskrivs mot ADHD finns centralstimulerande preparat, där det verksamma ämnet är metylfenidat, dexamfetamin eller lisdexamfetamin. Exempel på icke-centralstimulerande substanser som förskrivs mot ADHD är guanfacin och atomoxetin. (Fullständig lista) Den mängd som förskrivs är inte tillräcklig för att framkalla ett beroende.
Centralstimulerande substanser (påverkar centrala nervsystemet; narkotikaklassade enligt förteckning II):
- Metylfenidat (Ritalin, Concerta) är mer kokainliknande än amfetaminliknande och ökar främst koncentrationen av dopamin, men även noradrenalin. Kort- eller långtidsverkande. NDRI***.
- Dexamfetamin (Attentin) är amfetaminliknande och ökar koncentrationen av dopamin och noradrenalin. Lisdexamfetamin (Elvanse) kan beskrivas som en långtidsverkande variant av dexamfetamin, som är korttidsverkande. NDRA***.
Icke-centralstimulerande substanser (påverkar prefrontala barken/cortex):
- Guanfacin (Intuniv) ökar koncentrationen av noradrenalin. Hur guanfacin påverkar centrala nervsystemet/prefrontala barken är ej klarlagt. Långtidsverkande.
- Atomoxetin (Strattera) ökar koncentrationen av noradrenalin, serotonin och dopamin. Långtidsverkande. NRI***.
* "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) är en handbok för psykiatrin, som innehåller standarddiagnoser för psykiatriska sjukdomstillstånd. Den ges ut av American Psychiatric Association (APA) och är brett använd över hela världen. Den första versionen av DSM publicerades 1952. Den nuvarande versionen är DSM-5, vilken är den femte, omarbetade utgåvan av handboken, utgiven 2013." (Källa)
** "Prefrontala cortex är en viktig struktur vad gäller exekutiva funktioner, planering och impulskontroll. Prefrontala cortex har också en viktig funktion vad gäller arbetsminnets funktion. Andra funktioner hos prefrontala cortex är uppmärksamhet, omdöme, styrning av beteende, tidsuppfattning, inlärning och problemlösning." (Källa)
*** NDRI (Norepinephrine–dopamine reuptake inhibitor) hämmar återupptagningen av noradrenalin (sekundärt) och dopamin (primärt), vilket ökar koncentrationen av substanserna (källa). NDRA (Norepinephrine-dopamine releasing agent) ökar utsöndringen av dopamin och noradrenalin (källa). NRI (Norepinephrine reuptake inhibitor) hämmar återupptagningen av noradrenalin (källa).